Tips til praksis: Pasienten uten prognose

TIPS TIL PRAKSIS Pasienten uten prognose Familieselskapet er hyggelig, stemningen er god. Men så høres et litt høytidelig kremt fra den eldste deltageren. Hun er over åtti og har ikke uventet flere helseplager. Ansiktet skyggelegges, hun for.teller at hun har vært hos øye.legen og blitt tildelt en ny diagnose: maculadegenerasjon (AMDI. «Diagnostikk er ikke et mål, men et middel Vi sitter rundt bordet, vantro og hjelpe.som både skal finne og hjelpe de syke og be.løse. Hvordan skal dette gå? Ja, hva er vare de friske friske» egentlig prognosen? Vår vitenskapelige SITAT FRA «ALLMENNMEDISIN», tidsalder har forsynt meg med en smartte. RED. STEINAR SUNSKÅR lefon i lommen og Helsebiblioteket har Hun er redd, redd for at alt skal gå i svart. gitt oss BMJs Best Practice. Uhøflig lar jeg Det går en støkk gjennom forsamlingen, middagsmaten hvile noen minutter. På for.og alle tenker vi på Finn som hadde macu.hånd vet jeg at Best Practice har en fane som ladegenerasjon. Sentralsynet ble stadig heter «Follow up/prognosis», så det går svekket og han ble stadig mer bitter og raskt å finne svar når jeg allerede har jeg hjelpeløs inntil han ble pleietrengende. lagt til et bokmerke-ikon på skjermen. Når lyset sakte skrus av, øker angsten. Maculadegenerasjon inndeles i fire sta- FREMTIDEN STÅR IKKE SKREVET I STJERNENE Tildeling av diagnoser bør henge sammen med informasjon om et forventet forløp (prognose). om forløpet overveiende er statistisk negativt bør vi vekte våre ord og finne frem til trøst og håp. Om prognosen derimot er god, bør vi straks dele og glede oss over dette med pasienten. Takket være prognostiske studier og systematisk inndeling har vi i dag tilgang til spesi.fikk informasjon på PC og smarttelefon. Slå opp i Best Proctice på en diagnose og forfølg fanen «Follow up/prognosis». dier etter symptomer og funn, og de fær.reste har den alvorligste formen. Vår sorgtunge åttitreåring har verken bortfall av sentralsyn eller ser krøll på lin.jene i Amslers test. Hun har fått tørr AMD med litt pigmentforandringer og små dru.ser-den snille varianten med alvorlighets.grad to eller tre. I oppslagsverket finner jeg følgende: Ved stadium to har hun 98,7 pro.sent sjanse for å beholde uforandret visus de neste fem årene. Ved stadium tre har hun 88 prosent sjanse for å beholde nor.malsynet de neste fem årene. Helsevesenet har på effektivt vis påført henne angst på et statistisk tynt grunnlag. Med Best Practice for hånden kan jeg heldigvis drive brann.slukking og trøst. Tryggheten ligger i et evidensbasert oppslagsverk. Nå ser vi frem mot en lys vår! ALEXANDER WAHL veileder i allmennmedisin, Redaktør primærhelse i Helsebiblioteket.no UTPOSTEN Z • 2016 ,.,