Lærerike kasuistikker: Å slå seg til ro med magefølelsen

Lærerike kasuistikker: Å slå seg til ro med magefølelsen LÆRERIKE KASUISTIKKER I denne spalten trykkes kasuistikker som har gJort spesielt inntrykk og som bidragsyterne har opplevd som spesielt lærerike. Har vi selv lært noe i slike situasjoner, vil det som oftest også være av interesse for andre. Og vi vil gjerne ha en kommentar om hvilke tanker du har gjort deg rundt denne opplevelsen. Bidrag sendes Ann-Kristin Stokke (red.) annkristin_stokke@hotmail.com. Kost dere frampå, folkens! Å slå seg til ro med magefølelsen Jeg er femteårs medisinstudent, for tiden ut.plassert i allmennpraksis ved et legekontor i Nord-Norge. I løpet av praksisperioden min har jeg møtt enkelte pasienter som har fått meg til å tenke over, og skjønne mer av, en del essensielle legerelaterte og mellommenneske.lige problemstillinger. Her forteller jeg om en slik pasient. Dette var en ung mann som oppsøkte lege grunnet plutselige smerter midt i brystet, og han kom til meg. Smertene kom i etterkant av en ukes sykehistorie med forkjølelse, slapphet og feber. Smerten var stikkende, trykkende, lokalisert rundt sternum og strålte bakover mot ryggen. Plagene ble verre ved dype inn.pust, ved å løfte armene og ved å bære ting. Selv beskrev han det som «vondt i lungene» og han følte seg tungpustet. Ved undersøkelse var han preget av hoste, snørr og luftveis.symptomer. Jeg fant ingen demping eller fremmedlyder på lungene. Auskultasjon av hjerte og EKG gav ingen funn. Han uteluk.ket også selv hjertet. En lav CRP gav ikke mistanke om pneumoni i klassisk forstand. Jeg tenkt det muligens kunne være en atypisk lungebetennelse, eventuelt intercostalmyalgi. ILLI.ISTRA)jl)\)rDTCI: (l)Ll)U E:OX Sistnevnte sjekket jeg dessverre ikke grundig nok for mens han fortsatt var avkledd. Jeg midt på natten og var overbevist om at jeg bedre og uten tungpust. Han fikk med seg ringte veilederen min, hun foreslo D-dimer, hadde sendt hjem en virkelig syk pasient. Jeg informasjon om costochondritt. og jeg skjønte plutselig hun tenkte på lunge.måtte slå opp i Turnuslegeboka og lese om Dette er den første pasienten jeg har tatt emboli. Likevel syntes jeg ikke det passet helt, lungeemboli -de fleste symptomene passet med meg hjem fra jobb og som har gjort meg og D-dimer ville vel uansett være positiv si.selvfølgelig. Det tok et par timer før jeg fikk søvnløs. I etterkant av konsultasjonen begyn.den han allerede var infeksjonssyk. Jeg valgte sove igjen. Jeg ringte ham neste morgen for å te jeg å føle at jeg hadde stolt for mye på min å ikke ta flere blodprøver. I mangel på diag.høre om han var i live. Det var han! Han for.egen magefølelse. Jeg var så sikker på at dette nose endte konsultasjonen med henvisning til talte samtidig at han hadde oppsøkt legevakta ikke var noe farlig at jeg avfeide å utelukke røntgen thorax. Han fortalte dessuten at han samme kveld, smertene ble verre etter han en av de verste tilstandene. Spesielt ille ble det hadde fått påvist flekker på lungene for ett og var hos meg. Der fikk han Tramadol, med siden min erfarne veileder hadde foreslått et halvt år siden og hadde ikke vært fulgt opp god effekt. Han følte seg mye bedre, jeg pus.denne D-dimeren. Heldigvis viste det seg å siden. Jeg tenkte at man i samme slengen tet lettet ut. Senere pratet jeg med legevakts.være en banal tilstand. For fremtiden tenker kunne se etter lungebetennelse. Ellers fikk legen. Hun sa han hadde hatt en merkelig, jeg det lønner seg å være konsekvent i rekke.han råd om Paracet og Ibux. Vi ble enige om uttalt smertepåvirket fremtoning, med direk.følge, tenke på og utelukke det verste, så det at jeg skulle ringe han to dager senere for å te og indirekte ømhet over flere costochon.farlige og til sist det minst ille. Om ikke annet høre hvordan det gikk. Han skulle selv kon.drale og costocolumnale festepunkter. Hun for å føle at jeg er sikker på eget arbeid og vise takte legevakt om han ble dårligere i mellom.gav ham Stesolid og Tramadol, samt en ukes for meg selv at jeg ikke overser noe som kan tiden. kur med Ibux for en eventuell inflamma.ende fatalt. Jeg tror dette er en god strategi Samme kveld begynte jeg å tenke på om sjonstilstand. Senere var han tilbake på kon.når man ikke innehar den erfaring og kunn.han likevel kunne ha en lungeemboli. Det troll hos henne. Fremdeles med noe palpa.skap som må til for å stå for egne behand.plaget meg at jeg ikke hadde tatt D-dimer for sjons-og bevegelsesrelatert ømhet, men mye lingsvalg. å utelukke dette. Så sovnet jeg, men våknet Synnøve Mortensen UTPOSTEN 2 • 2012