Kvalitetssikring av laboratorievirksomheten i hjemmetjenesten

Kvalitetssikring av laboratorie.virksomheten i hjemmetjenesten . SIRI FAULI MUNKERUD • Prosjektleder i Nok/us Noklus går i gang med et prosjekt for å finne ut kriterier for når hjemmetjenesten bør ha laborato. rievirksomhet og hvilket omfang den bør eventuelt ha. Det foregår økt laboratorievirksomhet i hjemmetjenesten. Dette laboratoriearbei.det er ikke underlagt tilsvarende kvalitets.sikring som det som utføres ved legekon.tor og sykehjem. Noklus mener det er viktig å kvalitetssikre laboratorietjenesten i hjemmetjenesten fordi det er der vi nå an.ser at behovet er størst. Prosjektets bakgrunn Når fastlegen har rekvirert blodprøver av hjemmeboende pasienter som ikke selv kan komme seg til legekontoret, er det ulik praksis når det gjelder hvem som tar prø.vene. Noen steder drar hjemmetjenesten, fastlege eller helsesekretær hjem til pasi.enten og tar blodprøver. Andre steder frak.tes pasienten til legekontoret i ambulanse eller drosje. Noen kommuner har ambule.rende laboratoriepersonell fra lokalsyke.hus eller private laboratorier, som reiser hjem til pasientene og tar prøver (ref. Helse.rådet nr. 2/13). Tradisjonelt har Noklus sett på kvaliteten av analysearbeid innad i laborato.riene, men nå vil man rette oppmerk.somheten mot selve prøvetakingen som foregår hjemme hos pasienter i regi av kommunale hjemme.tjenester. helsefremmende tiltak for innvandrerbe.folkningen. Jeg har i mange år vært allmennlege ved Stovner, en bydel i Oslo øst med økende be.folkningsandel med bakgrunn fra Asia, Afrika og Øst-Europa. Avhandlingen er et typisk eksempel på forskning i primærhel.setjenesten på allmennmedisinens premis- For å kartlegge denne praksisen nærme.re, igangsetter N oklus et prosjekt-finansi.ert over statsbudsjettet -som skal se på hensiktsmessig organisering av laboratori.evirksomheten for hjemmeboende pasien.ter, og komme med anbefalinger avhengig av lokale forhold og utfra medisinske og samfunnsøkonomiske aspekter. Der hjem.metjenesten skal ha laboratorievirksom.het, må det legges til rette for at de som ut.fører virksomheten har den nødvendige kompetanse. Mål og oppgaver Pilotprosjektet er tenkt å være et forpro.sjekt til et hovedprosjekt der man ønsker gradvis å inkludere hele landet. I pilotpro.sjektet ønskes det at Noklus kommer frem til kriterier for når hjemmetjenesten bør ha laboratorievirksomhet samt anbefalin.ger for omfang av laboratorievirksomhet og omfang av deltakelse i Noklus, dvs. at tjenester som skal ytes fra Noklus tilpasses den laboratorievirksomheten enheten har Ut fra dette inngår følgende oppgaver i prosjektet: • Kartlegge enhetene med hjemmetjenes.te, i de tre utvalgte prøvefylkene; Nord.land, Sogn og Fjordane og Østfold • Utarbeide registreringsskjema (både til hjemmetjeneste og til fastleger) for å få oversikt over lokale løsninger: er aktøre.ne fornøyde med de respektive løsnin.gene, evt. hvorfor ikke? • Kartlegge rutiner for laboratorievirk.somheten der hjemmetjenesten utfører laboratoriearbeid i dag; evt. også å måle effekten før og etter deltakelse i Noklus i en viss periode • Analysere data fra registreringsskjema.ene og komme med forslag til løsninger • Prøve ut og høste erfaringer med de uli.ke løsningsforslagene Organisering Nordland, Østfold og Sogn og Fjordane er valgt ut til å være prøvefylker. I alle disse fylkene har vi erfarne laboratoriekonsu.lenter som har arbeidet med verving av sy.kehjem. Ved valg av fylker har vi lagt vekt på geografisk spredning og erfaring med deltakelse fra hjemmetjenesten. Det er etablert en rådgivende arbeids.gruppe som skal følge prosjektet og gi råd og innspill. Vi antar at arbeidsgruppen skal minimum ha halvårlige møter. Prosjektgruppen består av seniorrådgi.ver Ame-Birger Knapskog (Helsedirektora.tet), kommunalsjef Norunn Stave (Flora kommune), fastlege Sirin Johansen, Trom.sø (Norsk forening for allmennmedisin), kommuneoverlege Karianne Bergmann, Sarpsborg (Norsk samfunnsmedisinsk for.ening), Hilde Sollund fra Utviklingssentre for hjemmetjeneste (prosjektleder UHT, Nordland), Therese Severinsen fra hjem.metjenesten i Holmen, Østfold (deltaker i Noklus) samt fra Noklus sentralt: Siri Fauli Munkerud (prosjektleder), Marit Stein.sund (prosjektkoordinator) og Signe Røynås (laboratoriekonsulent). Planer for 2014 og 2015 Det planlegges å sende ut spørreskjema i februar/mars via email til alle hjemmetje.nestene og fastlegekontorene i Nordland, Sogn og Fjordane og Østfold. Noklus vil bruke høsten 2014 til å foreslå løsninger som kan iverksettes. I 2015 vil vi få erfaringer om ulike ordninger og på bak.grunn av dette komme med anbefalinger til løsninger avhengig av lokale forhold. . SIRI.FAULI.MUNKERUD@)LEGEFORENINGEN.NO ser, gjennomført av en erfaren allmennlege med veiledning fra Allmennmedisinsk forskningsenhet ved Universitetet i Oslo og forskningsmidler fra Allmennmedi.sinsk forskningsfond. Allmennmedisinsk forskning representerer vitenskaplig til.nærming til problemstillinger i allmenn.praksis og faglig fordypning i et spennen.de, utfordrende og støttende kollegialt miljø. Framover vil jeg gjerne fortsette å kombinere forskning og klinisk arbeid. God veiledning, forutsigbar finansiering og ikke minst fleksibel permisjonsordning er nødvendige forutsetninger for å fremme allmennmedisinsk forskning. . A.T.TRAN@)MEDISIN.UIO.NO I UTPOSTEN 1 • 2014 ill