RELIS: Lav serum-ferritint - bivirkninger og preparatvalg

RELIS: Lav serum-ferritint - bivirkninger og preparatvalg  Nord-Norge Øst Sør Tlf. 77 64 58 90 Tlf. 23 01 64 11 Tlf. 23 07 53 80 Midt-Norge Vest Tlf. 73 55 01 60 Tlf. 55 97 53 60 www.re=ills.no Regionale legemiddelinformasjonssentre (RELIS) er et gratis tilbud til helsepersonell om produsentuavhengig lege.middelinformasjon. Vi er et team av farmasøyter og kliniske farmakologer og besvarer spørsmål fra helsepersonell om legemiddelbruk. Det er her gjengitt en sak utredet av RELIS som kan være av interesse for Utpostens lesere. Lav serum-ferritin bivirkninger og preparatvalg Lav se-ferritin uten fall i hemoglobin er tegn nojern (jernglysinchelat) med jernsulfat. Stu.på jernmangel, ikke anemi. Grenseverdiene diene viser ulike resultater. Foreløpig er det Spørsmål til RELIS for se-ferritin settes ofte et sted mellom 10-20 ikke dokumentert at aminojern har tilsva.µg/L og er tegn på lavt jernlager. Ved samti.rende effekt som jernsulfat i behandling av Pasienter med lav se-ferritin dig inflammasjon settes gjerne grenseverdien jernmangelanemi i kliniske sammenligne ) ( <1 o µg/L) oppgir ofte til 50 µg/L (!). Ferritin er et intracellulært studier. Økt biotilgjengelighet av aminojer 1 , protein og utgjør kroppens normale depone.forhold til jernsulfat er rapportert, men det er symptomer som slapphet, ringsform for jern. Noe ferritin glykosyleres ikke kjent hvilke doser som eventuelt er ekvi. svimmelhet og økt søvn. og utskilles til blodbanen og måles som se.valente til foreliggende anbefalt dosering av behov med lite eller intet ferritin (2). De nevnte symptomer med slapp.jernsulfat i behandling av jernmangelanemi. fall i hemoglobin. het, svimmelhet og økt søvnbehov ved lav se.Gjeldende anbefalinger for behandling av ferritin nevnes i flere kilder (2, 3). Menstru.jernmangelanemi bør derfor følges. • Kan se-ferritin ned mot erende kvinner taper 0,6-2,5 prosent mer jern Generelle råd angående oppstart og dose. 10-12 µg/L også gi nevnte per dag. En gjennomsnittskvinne på 60 kg ring med jernpreparater er gitt i en tidligere : symptomer? kan tape ytterligere ro mg jern per menstrua.RELIS-utredning (7): Høy dose (200 mg jern/ • Er hemjernpreparater sjonssyklus, men dette tapet kan bli høyere døgn) gir ofte bivirkninger. Dessverre tar en likeverdige med ikke-enn 40 mg per syklus avhengig av hvor kraf.del av legemiddelinformasjonskildene ikke tige menstruasjonsblødningene er (2). nok hensyn til dette. For å redusere gastroin. . hemjernpreparater? RELIS har nylig gjort en utredning om testinale symptomer kan man starte med lav • • Hvis hemjernpreparater hem jernpreparater (4). Ifølge Norsk legemid.dose og gradvis titrere dosen opp, eventuelt krever større doser -vil delhåndbok er jernmengden per hemjernta.fordelt på flere doseringer, og ta dosen samti... det da føre til flere bivirk.blett så liten at disse tablettene bare egner seg dig med mat. Ved lav startdose overskrides som kosttilskudd, og ikke til behandling av ikke tarmens transportkapasitet, og risikoen ninger? jernmangel. Ferroforbindelser (to-verdig jern) for bivirkninger reduseres. De fleste vil også • Hvor lang behandlingstid absorberes best. Legemiddelhåndboka anbe.oppleve at bivirkningene reduseres ved kont'-, må man regne med før faler 120-200 mg jern per døgn fordelt på to nuerlig behandling. virkning på symptomene til tre doser for korreksjon av jernmangel hos voksne (5). På bakgrunn av klinisk erfaring REFERANSER ved jernmangel? har imidlertid RELIS tidligere konkludert I. Analyser og undersøkelser. Fagområdet medisinsk • Hvorfor anbefales en mål.biokjemi, St. Olavs Hospital HF. Serum-Ferritin. med at 100 mg ferrosulfat per dag er tilstrek. http:/ /www. helse-midt. no/ftp/stola v /labhand bo. setting opp mot 50 µg/L kelig farmakologisk dose. Å korrigere en ker/Med isinsk_biok jem i/ (21. februar 2010). i se-ferritin når referanse.jernmangel tar åtte til ti uker. En kan ikke 2. Norsk elektronisk legehåndbok. Ferritin. http://le.området er 10-16 7 µg/L? akselerere hemoglobinsyntesen ved å gi store gehandboka.no/ (21.februar 20 I 0). mengder jern, og høye doser gir ofte mage.3. Schrier SL. Treatment of anemia due to iron defi. • Er aminojern som oppgis ciency. In: UpToDate, Mentzer WC (section ed), smerter og andre gastrointestinale sympto. . http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 7. april å ha færre bivirkninger mer som er en hyppig årsak til dårlig etterle. 2010). ' et fullverdig alternativ? velse. Ved bruk av anbefalte preparater vil 4. RELIS database 2010; spm.nr. 3428, RELIS Midt.man kunne merke bedring av symptomene i Norge (www.relis.no/database). løpet av de første dagene (3). Ifølge Norsk 5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Blod.sykdommer. http://www.legemiddelhandboka.no/ legemiddelhåndbok er jernmangel mulig (21. februar 2010). med verdier opp mot 60 µg/L (5) og derfor 6. RELIS database 2009; spm.nr. 5835, RELIS Vest bør man substituere mer enn opp til laveste (www.relis.no/database). del av referanseområdet for å fylle opp jern.7. RELIS database 2009; spm.nr. 5436, RELIS Vest (www.relis.no/database). lageret. RELIS har relativt nylig gjort en utred.ning om aminojern kontra jernsulfat (6). Det Dyrkorn R., Løvaas R. H. finnes noen studier som sammenligner ami-RELIS Midt-Norge UTPOSTEN 3 • 2011