RELIS

RELIS lRET.lS Regi nal· h:gcmiddelinrorma jom.sem.re (R L ")er c:t dlbud til hel.personcll m pwdil.!ie!IUla lu:rigig I gi:rni.cli::1inform sr Il, nm.ne be. ar r: spOI m I om leg,emi lbrnk f. hel_Sr.!pcrscmcll som le er, tann eger o form. ..ryter. RF.LIS , i E L I S () er forel0pig oppr tt ti hcl:sc.regionene 2. 3, 4 ,. 5, og lc:g .i ldehnilj.ne ved regions ke-husc::nc .rn.rbddcr om depnc virksomheten. Det c-r h r gjen.gitt ens k u1rcrl.r :i RE..U · som kan v.re-a inter. fi r Utpostens lc:scrc. . REJ... 2 (Riksh.pitilc-t) tlf: 22 86 8 06 RELI 3 {H ukeland .ykdm ) tlf'. 55 97 3 60 RELIS 4 (Regio,n kehu:tct i Tron h im) tlf: 7 55 Ill 5 R LISS gionsy · ehuM:.t i rcum ) el : 77 64 5 -2 Ginkgo biloba, natur.legemiddel medmulig interak'SJ·on ,ned anti- trom,.botiske midler· Av Pia Braathen:t Petter Cappelen Endresen, Lars Småbrekke Line Ulvestad Det kan være Eisiko for inc:erakstoner mellom crikeke namrlegemidlcr og anni:::n fr rm, koicrnpi (I}. ·011u-c:mingc11 aY natur!egr:rnidle.r i Norge øker, det r tor i>am1.·ynli he( or· ac leger srndi o terc v.i.l bli, kon• fronten med slike prob!em.sci!liriger. tatens k •emiddellkomroll har nylig s.·ut fokm p. i11tcrnl,;. jcmr:r m llom Johann lirt og riere \•ikrigc: l gem idler {l). Spøt m:111 til RELIS. Di:t dreier seg om en kvinne ødt 192-t s.om blir behandlc1 med Te110:r• .min* .25 mg 1, Cap ten• 50 mgxl, Lipil rai ZO mg 1, Alhyl-e l60 mgxl •.g , irroglyo:ri11• \'Cd b,eht'n·. Kvinnen ønsker . hrnke Rii>'bi.loooØ ( ..-inkgobi/o/JQ) or.l be r pcrif. r blodsirkula jon. D Il behandlenJe !eJ,;en ø11 'ker infmrrn1:sjc:m mn ,det er duk.t1mcmcr1· effek( p perifer blodsirJhifa,5jo11. v preparater fm Ginii'gobiløba,ogom det er rtMko fm interaksjoner mellom de ktudk-prs p ratene og Girl'kgo biw]}Q r Svar Biobiloba* rabten:er i1rneholJer .I• (I mg av er $t:afldardi.n eksl'rakc fr.a bladene p treet Gin-' g() bilfJba, Ebtrnktct be$tt rav 2-1% flavonglykn.·itler (quercctin, k, mpfi rol og isohamn.ctin) o 6% tcrpcnl kt n I (gi.nkgolider , B, C og bil balide), i tillegg til en rekke andre forbin• delser {3). Pl. \'Onoiden h. r c.n ;intioksidativ effekt, mea gin kg li.d.ric har nmgo11.i tiske c. en kaper O\•crfor plate-aktiverende faktor (P F)( ). Ginl.golid Ber i tillegg en potem hemmera\' eryl• og asper• tyl prot .He (4). Klinisk effekt pl perifere sirkulatoriskc forstyrrelser '.Det er-hevde't a inkgo bilob« g" r arterie!le og ve nøse \'$ akci.•e or.;u1dri11gcr s.om øker vc,•spcrfu jon oge.rcbJ, I hlodgjeririoms.uømni.ng ('>). REUS har funn.t en O\' :!" ihs arcikk l l;om h :ir gjen 11omgJt1 15 kontrollene smdier hvor Gi,tkgo bitoba h::ir ; rr brukt til beh;imlliRg .-iv daudic.ati imeuniuen (6). To a.v stud i·ne p, perifer okkltisiv .}'ka dom ble v f, r u .me vurdert til , v re ;i,, tilfred still ndc kvalitet .n ene,,,_ i-en mnrl miscrt dobbelt h]irid tudi m inkl 11derte 79 R EL r pa.iente..-(7J. P.,.ientcnc ble bchamlllet mecl 40 mg ,i11l(go biloba tre ganger daglig· i seks mlnooer. Detble observert en signifikant øk.ning i ga1\gkn1rdc førsmerter ho. 6 l % a \' p,"i.i.e11tene i br:handlingt.gruppcn,. mot 6 % ;iv pm;;ient:i::nc i pfo-4;4;oogrnppcn. Den andre studien, ar e.n ranclomiKrt dob".belt blind 111ulrisemcr su11Jie smn c luene 55 pa. icntc.l" ( ), Av Ji si: bk 26 p.i:Sicntcr behandlet med JO mg Gillkgo bilnbd i intravenøs infmjon ro ganger daglig i lrre dager, o 29 pa &enter ble gitr pl, , bo. Endepunkt t i denn. !itudien ar smem-r. 1>g effekt ble mJlt på \lisuell". nalog skala, Pa.i.c,iren i b handling g!ruppcn h. ddesigr1i.6kam t.iøru: $!!'lcr.tereduk j flo Hl'l indr Mhov for 1:m:-..-re.t illerid midlerc11111 placi:bngrnppcn. BivirkniRgc,.r ,og intcraksjone.r Det er . rapporter om bivirkninger etter brnk av Gin!;go bilcba og de[ er ans.en som et godt [olcren n:malc:gemid- el. De :irilig,.te bi;,•i..-knil'lgene ener brnk ;i\f Gi,,kgo bil Wll er rnildt g.utro:intcstin.lt b S\' .•r, hodepine, for ·irring og n:..-t"go, D kunienta...5}tm o-m tnlcrnb}oncr mellom namrlegemidler {1 , • ndrc kg midl r er s a.k, og REUS h.u iH,r: formet intrak5jonssrnd[er lwor G,.,,.Q' biJQ/,,a c1 u.nd m..kt, Tre k.mistikkc..-lieslu"0 \'U :spontane blødninger i forbinddse merl bnik, v Ginkgo birobi1. En 70 r gammel 1'l'l:i!ltt 1.1 \,jk,. let hyfema etter behandling med Gi1,kgQ bilob« 40 mg to g ngcr daglig i t:fl uk,:;, Ma.nm:n hadde brukt acccyh1liq•l. .11re 325 r,11; dagli i tre år (9'). En 33 .lr gammel kvinn.i:: tok Ginkgo biloba 00 ltlJ!l to ganger da)llig i to r. Hun benyttet i tillegg p racetu11;,l og .sporadi k erg tamin med koffein. Hun utviklet bilateral ubdurale hemaromer { I 0). .fl 72 wr g:unmd k..,inn utviklet e1: ven tresidig .ul:'(for.:ih h matom etter ha inntau 50 m. Gi,tkc,Q bil >m tre ganger daglig i .7 mfoeder (l I). Det r uklart om di e hendelsene er 1ilfel.dig elkr h p, mmcnheng inecl innr;d, :n· Gi,l/qJo bilob.i. And. legemiddelinformasjonssemra siterer rappcmer fr:.i hi,•irkning:si.l. r-.ih.1sc"ri til Verdei\s hd e(lrg ni.sjon; om blødninger lier tromboc, u-p virkning etter irmtak a , Ginkgo blloba, b. de som 1nm11}ternpi og i kombi,n:i-.jon me I arnln: I gemiclle,. i:k[ bli..-konkluden meJ .it m, n, ikke bør kombinere leg ·midler Ol'll. p.ll\1irkcr protl"Qrnbintiden (war• farin, dikurnarol eller hemmer blodplateaggregasj nc:n (acetylsalicybyrc, AJ ) mctl prep H, ter wm innehQlrlcr Ginkgo bitoba ( 12), Del fcm;!igger,cn karni.tikk l.)tnet,grn1 l 1n11 l lik11e11dr;, nfall etter innt kav 'JO Gi11k,go oiloba frø (13 . Dette tilfdlet ra.p. po:rtcres g i efi .•crsik1 nik kei der de1 adv re'.!; m.r hm k a Gi,tkgo hilt>ba hl, nt cpile.>tik:.re (l4). l vis a.nfullet som er bc.'krcvctcr relatert tilinntak av Giri/rgt) bila/Ja frø er det er u:-!ig i fo:rbiudd c med nevtoloksinett 4'•0-methylpyri.doksin, Toksinet finne. hovedsii.k l"ig i Gin%obiltJ. frø og i langt mindre mengder i bladcm:., [ Gi"nkgo bil.a ekstrak.t: :, benyttes bl dem; og 99% ,r,· tok inene er inak dvcrtc jcnnorn koki.ng. Konklusjon R L[ har funn.et fl studier h\'Or effekten av Gi.ltgo bifuha . peiifor sirk.ul sjon c..-undr:r$Øk( in,ed 3.dekvat metodikk. De1. e·r lleho\f or tku: s.tudicir fø..-•en .kan konkludere om d..ring og effekt. perifere irkula.jon forstyrrelser. De'r er fl!ere ·nkcltrnpporter om blødninger l-io.s pllsienter mm behandle samtidig me- l warfa..-in eller oetylsalisylsyrc og Gi11kgo bilalM". Det forel"ggcr og. data som tyde1' på ac Gillk,gfJ biloba hemmer blodplatc:tunk:s,joncr. n ntil det forc.llggctr mer data, ,,il R EUS der for i s. m:s\l'ar med r:ld fra :.rndrn legern"idddinform syom.s n .ra fr.id.de bruk a Gi"kgo bilf)ba i kombin.a jon med legemid.ler som gir ,ø t blødningstenderu:. REUS hl!t ikke fonnet dokumentar.jon for intera:k:sjon mellom ir1/rgo bilol,a og de andre legemid• ler1e =m kvinnen bruker. I. Vickers , Zt:>llman C.ABC of oomplcme.nl.iry me l icin.e: Herbal mcdicim:. BMJ 199'>· 9:105-0-3. 2. J,oh,mn,;.,1.m k;1111 jl,i. ll.nskecl.e irrtcrnk5jonci:-med m:mge .i'k. tigc kgc:midkr. N)'lt om t-gi:m.idli::r i999;22:213. . Biobitobii. Pnkningsvmkgg 120199. 4.Kol"tai 1'i crnl • .N •. .dct"11c1i\':1ling", ctor"(PJ\F): :i r.\fi'ew,ofiu c: i:cis, antagonhlli • nd .ble: fomrc cli.n"ic:al irnplic;alion.s (par.[). Drugs 1991;42:9-2.. 5. Tykr V , rbs of dwise: The thcxapcu1:k us.= of phirrom.. dicin:ik I cw York: H.wo th, 199'1. f>_ Klcijm:n J Knipchi U Girifwi biloha . l.:i fKC1: 19'!l.2;340: J (:,6-9• . Bauer ti. 6-1rn;mth lou!ilc blindrandomise l cli:nic:altri:al o( Gi,tl!giJ bilo0t1 c:xlrnct \•cnu. pboebo iri .wo panll l I gtuu. in ()!LI] t i;uff. ring rr >m pc-ripher.al nrteri:il i1uufien )'-rt:Z:• ncimittclfo:rxhul!lg l9 4,;34:716-20 (A'. 1ra«). 8..n, ud,l reau F et al. Effimci1.e de: 'c-x1rait d;: GitJ.lrgo ilikJbtJ d,m k m1h m m des arnhiopaihies oblilirantes chron1"quc:s d. mi:mbJr,cs inferii:u. ::. stade U[ de la daMifitatiun de funmim:. I Mal " c l".;H:111,82, 9. Ro. nbl:m M !'>fintid J. Spont,mous hyphmra aMOCisi.t:ed with ingcslion of Gi11lrgo Biobiloha · J 9')7;3 6: 11 li}_ Ro\ in 1· · U\\'i. _p011t 11wu bi W{(; al utodu.al licm.tomM associated with ,;:hrm11c Gin. bilol,Q ingestioll. curology '' M775"6, Il. Gilberr GJ. Ginligo biioha. Ncuml >g>• 1997-4 :U37. 12. Dr11,1gjir d;1tabtm:. S crige 1998· sp. m. 13250, l99{hp. .n..-. 136'13, 199'1 .sp. nr. 111&1. 13. Th;; re i \ of li t'urn l prodl . S . Louis; :F:ic1und (iompa,.risons; 1997. H. 1illei-LG, Hr:rh:il icdieinak A.rch J1m:m Mccl '.1998;158 (9):2ZOO-I I