Dagens behandling av hypothyreose-pasienter er mangelfull

LESERBREV Dagens behandling av hypo.thyreose-pasienter er mangelfull I Utposten nr. 2 tidligere i år skrev Helge Oftebro og Sara Hammerstad om behandling av hypothyreose. Artikkelen omhandlet sær.lig kombinasjonsbehandling med T 4 og T3 til utvalgte pasienter med lavt stoffskifte. Som pasient er det flere forhold i artikkelen som jeg reagerer på og vil kommentere. Selv hadde jeg i en årrekke symptomer på lavt stoffskifte, før dette ble diagnostisert og jeg ble satt på Levaxin (levothyronin) i 1987. Da var jeg helt nedkjørt og hadde mistet fa.milie, hus, hytte, bil og jobb. Beskjeden fra legen om at jeg nå ville bli kvitt mine plager og bli frisk, slo feil. Selv om jeg tok Levaxin, ble jeg dårligere. Etter 16 år trosset jeg legens råd og skaffet en boks med Thyroid-tabletter (et preparat produsert fra tørket skjoldbrusk.kjertel fra gris som inneholder både T3 og T 4). Jeg ventet med åta dem, ettersom jeg var blitt advart og fryktet konsekvensene. Så bok.sen stod på hylla og «smilte truende» en lang stund -inntil mine mangeårige magesmerter kulminerte med divertikulitt og ambulant innleggelse i 2004. Siden jeg likevel følte meg «døden nær», tenkte jeg at jeg likegodt kun.ne prøve. Jeg ble et helt nytt menneske på få måne.der. Jeg ble kvitt mage-og ryggsmertene samt andre smerter -og etter tre måneder var jeg 18 kg lettere. Da jeg gikk over til kveldsdose.ring mistet jeg ytterligere 6 kg. Jeg var blitt opplært i at dosen skulle tas om morgenen, men da jeg i oktober 2or2 tilegnet meg en fem år gammel studie om døgnvariasjoner i kjer.telens produksjon av T3-hormonet, begynte jeg å dosere medisinen om kvelden før jeg la meg. Det hadde jeg et stort helsemessig ut.bytte av. Jeg er nå, etter å ha trosset legenes råd mange ganger, nesten frisk. Basert på mine erfaringer som pasient, er det min oppfatning at hjelpeapparatet jeg har møtt i løpet av alle disse årene, har behandlet meg feil -faglig feil og heller ikke i henhold til retningslinjer om individuell behandling. Jeg mener at det er de biometriske analysere.sultatene som er blitt behandlet, og ikke meg som pasient. Mine blodverdier har blitt sam.menlignet med et statistisk materiale dannet på grunnlag av antatt friske mennesker, noe som etter min oppfatning bærer galt av sted. Jeg som menneske var ikke interessant; bare blodprøveresultatene mine. Dette var sikkert i beste mening, med tro på at jeg ville bli bra -bare man støttet seg på gjeldende faglig kunnskap (som jeg mener er foreldet) og på endokrinologens anvisninger. Når det gjelder Omdal og Hammerstads artikkel, reagerer jeg på at de ikke refererer til undersøkelser der man har sammenlignet levothyronin og Thyroid. De legger også stor vekt på «TSH-doktrinen», dvs at man juste.rer doseringen av levothyronin for å oppnå et TSH-nivå innefor referanseområdet, uten å ta hensyn til andre faktorer, noe jeg mener er feil. Jeg mener også at de i alt for stor grad lener seg på blodprøveresultater og glemmer klinikken. Det nevnes ikke at det er viktig å forsøke å gjenetablere kroppens bortfall av døgnvariasjon av T3-hormonet som skjold.bruskkjertelens produksjon er opphavet til. Det synes som om de ikke vet at T3 er høy om natten hos friske mennesker og at pasienter med lavt stoffskifte lider når det ikke er slik mer. De forklarer ikke at et tilskudd av Liot.hyronin gitt på dagtid bare gir økt rev. T3 hos de som har nok. En dosering av T3 til rett tidspunkt, dvs. om kvelden, vil bidra til at nattens restituering av kropp og sjel kan fore.gå med nok stoffskiftehormoner slik at job.ben blir ferdig til neste morgen. Monosubsti.tusjon med T 4 er feilbehandling for mange pasienter fordi den ikke evner å reetablere hormonproduksjonens døgnrytme. Også Li.othyronin gitt med dosering på dagtid er feil.behandling, etter min oppfatning. Videre mener jeg at tenkningen rundt for.holdet mellom fT 4 og fT3 er misforstått. Blant annet fordi det er stor forskjell på halv.eringstiden av fT 4 og fT3. fT3 halveres i løpet et døgn, mot fT 4 som trenger åtte døgn. fT3 brukes mye fortere opp enn fT 4. Om pro.hormonet T 4 blir lavere enn fysiologisk verdi under behandling har ingen fysiologisk be.tydning hvis bare fT3 har en tilstrekkelig størrelse og har de fysiologiske døgnvariasjo.ner som er tilstrekkelig for synkronisering og normalisering av kroppens andre hormoner. T 4 er bare lagervare som ikke brukes til annet enn å produsere stoffskiftehormoner. Balders arbeidshypotese, at det biometriske forhold for T 4 må opprettholdes, mener jeg derfor savner vitenskapelig grunnlag. Det nevnes heller ikke at hormoner ikke er artsspesifik.ke: Mennesket kan bruke hormoner fra alle pattedyr. De er molekylært helt samsvarende, mens levothyronin, som er syntetisk fremstilt, ikke er molekylært samsvarende med vårt T4. Det er ca 175 ooo Levaxin-brukere i Norge. En overlege på OUS/ Aker jeg snakket med i 2004 antok at ro-12 prosent av Levaxin-bru.kere ikke ble bra med dagens vedtatte ene behandlingstype. På mitt spørsmål om disse hadde noe tilbud, var svaret nei. Det blir -ifølge legens udokumenterte an.slag -opp mot 20000 pasienter bare i Norge som ikke får en tilfredsstillende behandling. Jeg mener det er mange flere. Mange er uføre.trygdet som følge av den behandling som bru.kes per i dag og må betale for sin gjennvun.nede helse selv. Fagmiljøet må snart innse at dagens be.handling ikke er god nok for alle, og gjøre endringer basert på nyere forskning og pasi.entens klinikk. Et eksempel er studien til Stefan Sjiiberg, som kanskje ikke er ferdig ennå, men som har oppsiktsvekkende resulta.ter så langt. Jeg mener også det er urettferdig for oss pasienter at man ikke likestiller thy.roide preparater med de kunstig fremstilte som brukes i dag. REFERANSER •http://jcern.endojournals.org/content/93/6/2300.full • h ttp://c h risk resser.com/5-thyroid-pa tterns-tha t.wont -show -up-on -stand ard-lab-tests • http://www.allocca.com/papers/Synthroid-Armour. pdf • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16416346 • http://jcem.endojournals.org/content/98/5/1982.a b. stract • http://jcem.endojournals.org/content/98/5/1982.long • http://www. th y roid science .corn/Cr i ticism/low e. 3. l 6.Cl9/lowe.bta.rebuttal.3. l 6.Cl9.pdf • http://www.drdach.com/Thyroid_Hunt_Study_ TSH.html • http://hypotyreos.info/cornponent/content/article/ 1-ej-ka tegorisera t/ 14 2-ny-studie-t3-i-spi na I vaetska.oekar -inte-rned-levaxin Finn E. Hansen En pasient fhh@online.no UTPOSTEN 6 • 2013